Гидролактивин

Как продлить срок службы голосовых протезов?

Или кое-что про «ГидролактиВ».

д.м.н. Е.Н. Новожилова

(Московская городская онкологическая больница № 62-гл. врач- проф. А.Н. Махсон)

В настоящее время с целью восстановления голоса после ларингэктомии все большее распространение приобретает метод трахео-пищеводного шунтирования с протезированием.

Однако голосовой протез самой современной конструкции, хотя и выполненный из биологически инертного материала, является «инородным телом» для пациента. Он располагается в неасептических условиях (на стыке пищепроводного и дыхательного путей), в условиях «термостата», благоприятных для развития грибковой инфекции. Опыт показывает, что протезы выходят из строя и требуют замены не вследствие их износа, а в результате поражения грибами C.albicans и non-albicans-представителями.

Вегетации микроорганизмов поражают защитный клапан, вызывая деструкцию силикона. Больной не может адекватно питаться, что диктует необходимость замены протеза. В связи с эти средний срок службы протезов, рекомендованный фирмой изготовителем, составляет 6-7 месяцев.

Учитывая известные микробиологические особенности флоры полости рта, пищепроводного и дыхательного тракта у онкологических больных, длительно получающих лечение химиопрепаратами и кортикостероидами, развитие кандидоза слизистых является неизбежным процессом. Следовательно, наиболее перспективным направлением в решении данной проблемы является профилактика развития и контаминации грибов в пищепроводном тракте и в полости протеза.

С целью профилактики кандидоза, а так же для увеличения сроков службы голосовых протезов, нами был разработан способ превентивного воздействия на зону протеза, полость рта и трахеостому; а так же мероприятия, направленные на снижение микробной контаминации дыхательных и пищепроводных путей. Он включает использование 3%-перекиси водорода для обработки полости протеза (при этом выделяется активный кислород, препятствующий образованию биопленок); регулярное использование мирамистина (для профилактики вторичной бактериальной инфекции) и противогрибковые препараты: 3% р-ра кандида для обработки протеза и Ирунина 1 раз в 6 мес per os, а так же ряд гигиенических мероприятий и пищевых рекомендаций. При соблюдении этих принципов удалось увеличить средний срок эксплуатации протезов до12 мес.

На протяжении 2 лет в качестве профилактического и лечебного средства, предупреждающего возникновение и развитие грибковой инфекции нами используется сыворотка молочная, обогащенная лактатами «ГидролактиВ» (патент № 2412604 от 27.02.2011г.)

«ГидроЛактиВ»- препарат, выработанный на основе молочной сыворотки, с последующим низкотемпературным сгущением и сушкой.

«Гидролактив» содержит сывороточный белок, олигопептиды и свободные аминокислоты, макро- и микроэлементы (К, Na, Ca, Mg, Zn, Mn, Cr, Ni, Se); витамины (А,К,Д,Е,С,гр.В,РР). Препарат не содержит гормонов, антибиотиков, генно-модифицированных и искусственных добавок. Все его компоненты имеют природное происхождение.

Сыворотка содержит высокое количество жизнеспособных молочнокислых бактерий до 7х100000 КОЕ /г (в то время, как известные современные аналоги-лактофайбер, ацидофилюс, бифидофилюс, трилакт, нарины-форте – лишь 3,2-3,6х100000 КОЕ/г). Содержание лактата кальция в 100 г «Гидролактива» высоко и достигает 73,3 г. За счет этого в сыворотке содержится уникальный комплекс лактобактерий Lactobacillus acidophilus, L.longum, L. Casei и L. Plantarum.

Живые культуры лактобактерий образуют собственную биопленку на слизистых глотки и пищевода, и по принципу конкуренции препятствуют формированию биопленок патогенными микроорганизмами. Молочная кислота, выделяемая лактобактериями, способствует угнетению гнилостной микрофлоры. Это способствует снижению эндотоксикоза и лучшему перевариванию пищи.

Лактобактерии вырабатывают так же бактерицидные и бактериостатические вещества, обладающие поливалентным действием на грамм-положительную и гр-отрицательную бактериальную флору орофарингеальной зоны и пищеварительного тракта (что подтверждается контрольными бактериологическими исследованиями, у пролеченных больных).

Важнейшим аспектом является содержание в продукте лактата кальция-кальциевой соли молочной кислоты. Известно, что ионы кальция необходимы для функционирования клеточных мембран, тормозят высвобождение гистамина, уменьшая тем самым проявление аллергических реакций, активируют ряд ферментов, способствующих перевариванию пищи и позволяют сохранять постоянную кислотность в пищепроводном тракте, купировать желудочно-пищеводный рефлюкс.

«Гидролактив» обладает и радиопротекторными свойствами, что актуально для пациентов получающих и/или получавших лучевую терапию.

Наряду с лактатом кальция препарат содержит набор жизненно-важных минеральных веществ-калий, натрий, фосфор, магний и микроэлементы в форме органических природных соединений, что обеспечивает их высокую усваиваемость.

Наличие в продукте живых лактобактерий в высокой концентрации, вместе с лактатом кальция и молочной кислотой обеспечивает стабилизацию работы желудочно-кишечного тракта и оказывает положительный эффект в плане коррекции дисбактериоза.

Методика использования препарата следующая:

После ларингэктомии с первых дней мы рекомендуем больным полоскать полость рта свежеприготовленным раствором «Гидролактива» (20 г на 150 мл теплой воды). После удаления зонда ежедневно 2 раза в день утром и вечером больному следует приготовить раствор препарата в такой же пропорции, а затем медленно выпить раствор через коктельную трубочку, наклонив голову и туловище вперед. При этом препаратом обрабатывается задняя часть протеза, расположенная в пищеводе и обрабатываются стенки пищевода. Раствором, приготовленным по такой же методике необходимо 3 раза в день полоскать полость рта, а затем при помощи специальной щеточки, прилагаемой к протезу, обработать и полость протеза, зону защитного клапана.

Заявленным способом было пролечено 73 больных раком гортани и гортаноглотки III-IV стадии в отделении опухолей головы и шеи Московской городской онкологической больнице № 62. Все они проходили на первом этапе лучевую и х/терапию и являлись хроническими носителями грибковой инфекции. Во втором этапе им была выполнена ларингэктомия с голосовым протезированием.

При использовании описанной методики удалось значительно улучшить внутреннюю микологическую среду в орорфарингеальной зоне, что доказано не только клинически, но бактериологическими исследованиями посевов из зева и протезов.

В результате применения данной методики нам удавалось значительно увеличить сроки эксплуатации голосовых протезов до 18-20 месяцев.

По вопросам приобретения препарата можно обращаться по адресу:

ООО ПТК «Лактив»

109147 г. Москва, ул. Марксистская, д.34, корпус 10, т. 8 (495) 785-11-34